Αίτηση φιλοξενίας βρεφών και νηπίων για την σχολική περίοδο 2024-2025

Όνομα

Επίθετο

Όνομα παιδιού

Επίθετο παιδιού

Ημερομηνία γέννησης

Προσοχή:Η αίτηση γίνεται
για κάθε παιδί ξεχωριστά

Όνομα

Επίθετο

Πατρώνυμο

Α.Δ.Τ. Μητέρας

Δ.Ο.Υ. Μητέρας

Α.Φ.Μ. Μητέρας

Επάγγελμα Μητέρας

Κάρτα Ανεργίας Μητέρας

Διεύθυνση Κατοικίας

Τ/Κ Περιοχή

Τηλέφωνο Οικίας

Τηλέφωνο Εργασίας

Κινητό Τηλέφωνο

Ηλεκτρονική διεύθυνση

Όνομα

Επίθετο

Πατρώνυμο

Α.Δ.Τ. Πατέρα

Α.Φ.Μ. Πατέρα

Δ.Ο.Υ. Πατέρα

Επάγγελμα Πατέρα

Κάρτα Ανεργίας Πατέρα

Διεύθυνση Κατοικίας

Τ/Κ Περιοχή

Τηλέφωνο Οικίας

Τηλέφωνο Εργασίας

Κινητό Τηλέφωνο

Ηλεκτρονική διεύθυνση

Οικογενειακή Κατάσταση:
—Κάντε μια επιλογή—Μονογονεϊκή οικογένειαΤρίτεκνη οικογένειαΠολύτεκνη οικογένεια

Οικογένεια με μέλος ΑΜΕΑ <67%:
—Κάντε μια επιλογή—ΝαιΌχι

Γονιός φυλακισμένος ή στρατευμένος:
—Κάντε μια επιλογή—ΝαιΌχι

Γονιός φοιτητής ή σπουδαστής 1ου πτυχίου:
—Κάντε μια επιλογή—ΝαιΌχι

Παιδί που φοιτούσε και την προηγούμενη χρονιά:
—Κάντε μια επιλογή—ΝαιΌχι

Αν NAI,
σε ποιον σταθμό
—Κάντε μια επιλογή—Δημοτικός Βρεφ/κός Σταθμός ΘέρμηςΔημοτικός Βρεφονηπιακός Σταθμός ΒασιλικώνΔημοτικός Βρεφονηπιακός Σταθμός ΕλαφακιαΠαιδικός Σταθμός Καρδίας Γλυκές ΜελωδίεςΒρεφονηπιακός Σταθμός ΜελισσόπουλαΒρεφονηπιακός Σταθμός Πλαγιαρίου Νότες Στοργής

Πόσοι γονείς εργάζονται:
—Κάντε μια επιλογή—ΈναςΔύοΆνεργοι

Ανήλικα παιδία στο σπίτι:
—Κάντε μια επιλογή—12345678

Δηλώνω υπεύθυνα ότι τα στοιχεία που παρείχα παραπάνω είναι ακριβή και αληθή.