Κατάθεση αιτήσεων για το Πρόγραμμα Καλοκαιρινής Απασχόλησης Παιδιών

Όνομα

Επίθετο

Πατρώνυμο υπόχρεου

ΑΔΤ υπόχρεου

ΑΦΜ υπόχρεου

Δ.Ο.Υ. υπόχρεου

Διεύθυνση Κατοικίας

Τ/Κ Περιοχή

Τηλ. Οικίας

Τηλ. Εργασίας

Κινητό

Ηλεκτρονική διεύθυνση (e-mail)

Ονοματεπώνυμο συζύγου

Άνεργη μητέρα
—Κάντε μια επιλογή—ΝΑΙΟΧΙ

Πολύτεκνη οικογένεια
—Κάντε μια επιλογή—ΝΑΙΟΧΙ

Μονογονεϊκή οικογένεια
—Κάντε μια επιλογή—ΝΑΙΟΧΙ

Δήμος που εργάζεται η μητέρα

Ονοματεπώνυμο 1ου παιδιού

Ημερομηνίας Γέννησης

Ονοματεπώνυμο 2ου παιδιού

Ημερομηνίας Γέννησης

Ονοματεπώνυμο 3ου παιδιού

Ημερομηνίας Γέννησης

Ονοματεπώνυμο 4ου παιδιού

Ημερομηνίας Γέννησης

Ονοματεπώνυμο υπεύθυνου

Τηλ. Οικίας

Κινητό

Δομή επιλογής
—Κάντε μια επιλογή—ΘέρμηΒασιλικάΤρίλοφοςΤριάδιΝ.Ραιδεστός

Ώρα αναχώρησης:
—Κάντε μια επιλογή—13:3015:30